多发性脑梗塞并发症治疗

多发性脑梗塞并发症可通过控制基础疾病、改善脑循环、营养神经、康复训练及预防感染等方式治疗。多发性脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心房颤动及高脂血症等因素引起，可能表现为肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知功能下降及情绪异常等症状。

1、控制基础疾病

高血压和糖尿病是多发性脑梗塞的重要诱因，需长期规律服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片，并定期监测血压血糖。动脉粥样硬化患者需使用阿托伐他汀钙片调节血脂，心房颤动患者需遵医嘱服用利伐沙班片抗凝治疗。建议每3个月复查颈动脉超声和心脏彩超。

2、改善脑循环

急性期可静脉滴注注射用阿替普酶溶栓，恢复期口服尼莫地平片扩张脑血管。银杏叶提取物片能改善微循环，丁苯酞软胶囊可促进侧支循环建立。治疗期间需监测凝血功能，避免出血风险。合并严重血管狭窄时需评估是否行支架置入术。

3、营养神经

注射用鼠神经生长因子可促进神经修复，胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢，奥拉西坦胶囊增强认知功能。维生素B1片和甲钴胺片能营养周围神经。用药期间需观察有无皮疹、头晕等不良反应，肝功能异常者应调整剂量。

4、康复训练

肢体瘫痪患者需在康复师指导下进行Bobath训练和电动起立床训练，言语障碍者进行构音器官运动训练。吞咽困难患者采用冰刺激和门德尔松手法，认知障碍者进行计算机辅助认知训练。康复训练需循序渐进，每日坚持1-2小时。

5、预防感染

卧床患者需每2小时翻身拍背预防肺炎，使用气垫床避免压疮。留置导尿者每日用碘伏消毒尿道口，吞咽困难患者进食时保持坐位防误吸。可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出现发热及时查血常规和降钙素原。

多发性脑梗塞患者需低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，食用油控制在25克以内。适量进食三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如健步走或太极拳，每次30-40分钟。保持情绪稳定，家属应协助记录每日血压血糖数据，定期神经内科随访复查头颅MRI。夜间睡眠保持7-8小时，午休不超过1小时。出现新发头痛、呕吐或意识改变需立即就医。