支架术后低血压的原因

支架术后低血压可能与血容量不足、药物副作用、迷走神经反射、心功能不全、血管迷走性晕厥等因素有关。支架术后需密切监测血压变化，出现低血压应及时就医处理。

1、血容量不足

支架术中使用的造影剂具有渗透性利尿作用，术后未及时补液可能导致有效循环血量减少。部分患者因术后限制饮水或存在呕吐腹泻等情况，会进一步加重血容量不足。此时可通过静脉补液或口服补盐液纠正，同时监测尿量及皮肤弹性等脱水指征。

2、药物副作用

支架术后常规使用的抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可能增加出血风险，硝酸甘油片等血管扩张剂会直接降低外周血管阻力。若联合使用降压药时未调整剂量，更易引发低血压。需在医生指导下调整用药方案，避免卧位突然起身。

3、迷走神经反射

介入操作刺激血管壁或术后拔除鞘管时，可能触发迷走神经兴奋导致心率骤降、血管扩张。典型表现为突发面色苍白、出汗伴血压下降，可通过阿托品注射液紧急处理。术前充分镇静、局部麻醉完善及缓慢拔管有助于预防该反应。

4、心功能不全

冠心病患者若术前存在左心室收缩功能减退，支架虽改善冠脉供血但心肌顿抑尚未恢复，心脏泵血功能暂时性降低可能引发低血压。这种情况需通过超声心动图评估心功能，必要时使用盐酸多巴胺注射液等正性肌力药物支持治疗。

5、血管迷走性晕厥

部分患者因疼痛刺激或精神紧张诱发血管迷走反应，出现外周血管异常扩张。这类低血压多伴有短暂意识丧失，发作前常有头晕、视物模糊等先兆。建议术后保持情绪稳定，出现先兆时立即平卧抬高下肢，严重者可考虑盐酸米多君片改善血管张力。

支架术后应保持每日饮水1500-2000毫升，避免快速体位改变。饮食选择易消化的低脂高蛋白食物如鱼肉、蛋清等，分次少量进食减轻胃肠负担。术后1周内以床边活动为主，逐步增加运动量。定期复查血常规、电解质及心功能指标，严格遵医嘱调整药物剂量。若出现头晕、乏力等低血压症状需立即平卧测量血压，持续不缓解应及时联系手术团队。