急性肝衰竭是怎么回事

急性肝衰竭可能由病毒感染、药物性肝损伤、毒物中毒、缺血缺氧性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起，急性肝衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植手术、并发症管理等方式治疗。

一、病毒感染

病毒感染是引起急性肝衰竭的常见原因，例如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染。这些病毒直接攻击肝细胞，导致肝脏功能在短时间内严重受损。患者可能出现极度乏力、严重黄疸、凝血功能障碍等症状。治疗上需要针对特定病毒进行抗病毒治疗，例如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物药物，同时进行保肝支持治疗。

二、药物性肝损伤

药物性肝损伤是指某些药物或其代谢产物对肝脏产生的毒性作用，例如过量服用对乙酰氨基酚片、使用抗结核药异烟肼片或某些中草药。这些物质可能引起肝细胞坏死或胆汁淤积，进而诱发急性肝衰竭。患者常表现为恶心呕吐、右上腹疼痛、尿色加深。治疗关键在于立即停用可疑药物，并使用解毒剂如乙酰半胱氨酸注射液，辅以保肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等进行治疗。

三、毒物中毒

毒物中毒例如误食毒蘑菇含有的鹅膏毒素、工业化学品四氯化碳或大量饮酒，这些有毒物质可直接导致肝细胞广泛坏死。中毒后患者可能出现迅速加重的黄疸、意识障碍等肝性脑病前兆。治疗需立即清除体内毒物，包括洗胃、导泻、血液净化等措施，并配合使用保肝药物如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液支持肝脏功能。

四、缺血缺氧性肝损伤

缺血缺氧性肝损伤通常发生在严重感染导致感染性休克、急性心肌梗死或严重创伤引起低血压状态下，肝脏血流灌注急剧减少，导致肝细胞因缺氧而大量死亡。患者除肝衰竭表现外，常伴有原发病的危重症状。治疗核心在于积极纠正休克，维持有效循环血量，改善肝脏供氧，同时使用护肝药物如异甘草酸镁注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等进行综合治疗。

五、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一种机体免疫系统异常攻击自身肝细胞引起的慢性炎症性疾病，在急性发作时可表现为急性肝衰竭。此病可能与遗传易感性有关，患者常伴有其他自身免疫现象。治疗主要采用免疫抑制疗法，例如使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应，必要时需考虑肝移植。

急性肝衰竭患者在接受专业医疗干预的同时，日常生活管理也至关重要。饮食上应严格遵循医嘱，初期可能需要限制蛋白质摄入以减轻肝脏负担，后期逐步过渡到高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂肪的易消化饮食，完全禁止饮酒。保证充足休息，避免劳累，有助于减少身体消耗。注意个人卫生，预防感染，因为肝功能受损时机体免疫力下降。定期复查肝功能、凝血功能等指标，密切监测病情变化。家属应给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合长期治疗和康复计划。