庆大霉素属于哪类抗生素
庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对多种革兰氏阴性杆菌和部分革兰氏阳性菌有效。
一、作用机制
庆大霉素通过不可逆地结合细菌核糖体30S亚基，干扰蛋白质合成初始阶段并导致遗传密码误读，进而产生杀菌效果。该药物对需氧革兰氏阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌具有较强活性，对金黄色葡萄球菌等部分革兰氏阳性菌也有抑制作用。其抗菌效应呈浓度依赖性，适合一日单次给药方案。
二、临床应用
庆大霉素临床主要用于治疗敏感菌引起的败血症、腹腔感染、复杂性尿路感染及医院获得性肺炎。常与β-内酰胺类抗生素联用治疗中性粒细胞缺乏伴发热患者，或与克林霉素联合用于腹腔混合感染。由于耳肾毒性风险，目前多限于重症感染且耐药情况下的二线用药。
三、耐药特性
细菌可通过产生氨基糖苷修饰酶、改变药物靶位或减少药物摄取等方式对庆大霉素耐药。质粒介导的耐药基因在肠杆菌科中传播广泛，乙酰化酶、腺苷酰化酶等修饰酶能破坏药物结构。耐药监测显示铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高，需依据药敏试验结果用药。
四、毒性反应
庆大霉素主要毒性包括前庭功能障碍和听力损害等耳毒性，以及非少尿型急性肾损伤等肾毒性。耳毒性表现为眩晕和耳鸣，与药物在内耳淋巴液蓄积有关；肾毒性源于药物在肾皮质聚集损伤近端小管。危险因素包括高龄、脱水及合用其他肾毒性药物。
五、使用注意事项
使用前需评估患者肾功能并计算肌酐清除率调整剂量，治疗期间监测血药浓度峰谷值。避免与呋塞米、万古霉素等具耳肾毒性药物联用，孕妇禁用因可能损害胎儿听觉系统。口服剂型仅用于肠道感染，注射给药须严格控制滴速以防神经肌肉阻滞。
使用氨基糖苷类抗生素期间应保持充足水分摄入，定期检查听力功能与肾功能指标。出现耳鸣或尿量减少需及时告知医生，避免自行调整用药剂量。注意饮食均衡增强免疫力，治疗结束后复查确保感染彻底清除。储存药品时避光防潮，过期药物须专业处理。
