痛风为什么都是晚上发作

痛风常在夜间发作主要与夜间体温降低、夜间水分摄入减少、夜间激素水平变化、夜间呼吸与体液浓缩以及日间活动积累有关。这些因素共同导致尿酸盐溶解度下降并析出结晶，引发关节炎症反应。

夜间人体核心体温会自然下降，尤其四肢末端温度降低更为明显。温度降低使得尿酸在血液中的溶解度下降，原本溶解状态的尿酸盐容易形成微结晶沉积在关节滑膜组织。关节部位血液循环相对缓慢，尿酸盐结晶更易在足部跖趾关节等末梢部位沉积，这些部位夜间温度下降幅度更大，尿酸盐饱和度随之升高，达到过饱和状态后析出针状结晶刺激关节滑膜。

睡眠期间人体无法主动补充水分，通过呼吸与皮肤蒸发的水分持续流失，造成生理性轻度脱水状态。血液浓缩导致血尿酸浓度相对升高，尿酸盐饱和度相应增加。同时肾脏血流量在夜间减少约百分之十，尿酸排泄效率降低，进一步升高血尿酸水平。尿酸盐浓度超过溶解极限时，就会在关节腔内形成结晶沉积。

夜间皮质醇水平降至每日最低点，这种天然抗炎激素的减少使得炎症反应更容易被触发。促炎因子如白细胞介素等物质的活性相对增强，免疫系统对尿酸盐结晶的反应更为敏感。当尿酸盐结晶激活免疫细胞时，炎症 cascade 反应会更强烈，导致关节红肿热痛症状突然出现。

睡眠时呼吸作用会不显性失水，同时平卧位使得下肢静脉回流增加，组织间隙液体重新分布。这种体液重新分配可能导致关节腔内尿酸盐浓度局部升高。夜间人体处于相对缺氧状态，组织缺氧可促进腺嘌呤核苷酸分解代谢，内源性尿酸生成增加，进一步加剧尿酸盐沉积风险。

日间活动积累的关节微小损伤可能在夜间修复过程中引发炎症反应。日间饮食摄入的嘌呤经过代谢后，血尿酸水平在数小时内达到峰值，夜间正值尿酸代谢高峰期。关节在日间承受的压力使得滑膜组织更易受到尿酸盐结晶的刺激，当夜间关节静止时，结晶更容易沉积在受损的软骨表面。

痛风患者应注意保持规律作息，睡前适量饮水避免脱水，维持卧室适宜温度防止肢体过冷。日常坚持低嘌呤饮食控制，限制动物内脏与海鲜摄入，避免饮酒及高果糖饮料。急性发作时应抬高患肢休息，及时就医进行规范治疗，遵医嘱使用消炎镇痛药物，定期监测血尿酸水平，通过综合管理有效预防夜间痛风发作。