胆囊结石要如何检查才准确

胆囊结石可通过超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式确诊。

1、超声检查

超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。高频探头可清晰显示胆囊内强回声团及后方声影，对直径超过2毫米的结石检出率较高。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。对于肥胖患者或胆囊收缩功能差者，可采用改变体位或脂餐试验提高检出率。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的敏感度较高，能清晰显示结石的密度和分布情况。平扫CT可发现高密度结石，增强CT有助于评估胆囊壁增厚程度及周围组织浸润。该检查适用于超声结果不明确或怀疑合并胆管结石的患者，但辐射暴露需谨慎评估。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需造影剂即可三维重建胆道系统，对胆总管结石的诊断价值突出。该技术能准确判断结石位置、大小及胆管扩张程度，适用于黄疸患者或疑似肝内胆管结石病例。检查前需去除金属物品，幽闭恐惧症患者慎用。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜直接观察胆管并注入造影剂。该方法能明确胆管结石的数量和位置，同时可行乳头肌切开取石。但属于有创操作，可能诱发胰腺炎或出血，通常作为二线检查手段。

5、血液检查

血液检查通过检测胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等指标辅助诊断。胆管梗阻时可见直接胆红素升高伴酶学异常，合并感染时白细胞及C反应蛋白增高。虽然不能直接确诊结石，但能评估肝功能损害程度和炎症状态，为治疗方案选择提供依据。

确诊胆囊结石后应限制高脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁排空，建议采用少食多餐模式。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等有助于胆固醇代谢。急性发作期需禁食并及早就医，慢性患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，定期复查超声监测病情变化。合并糖尿病或肝硬化等基础疾病者需加强原发病控制。