脑出血的临床表现有哪些
脑出血的临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和语言障碍。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、动脉硬化等因素导致,需紧急就医处理。
1、头痛
突发剧烈头痛是脑出血的典型早期表现,多位于出血侧头部,呈炸裂样或钝痛,可能伴随颈部僵硬。头痛与颅内压升高和血液刺激脑膜有关,常见于基底节区或脑叶出血。若出血量较大,头痛可能迅速加重并扩散至全脑。
2、呕吐
约半数患者会出现喷射性呕吐,与颅内压急剧升高直接相关。呕吐常发生于头痛之后,可能不伴恶心感,呕吐物多为胃内容物。后颅窝出血时呕吐更频繁,严重者可因呕吐导致误吸或窒息。
3、意识障碍
从嗜睡到深度昏迷均可出现,程度与出血量和部位相关。丘脑或脑干出血者意识障碍发生快且重,可能迅速陷入昏迷。部分患者表现为意识模糊、躁动或谵妄,需与代谢性疾病鉴别。大面积出血可导致脑疝,出现呼吸循环衰竭。
4、肢体瘫痪
基底节区出血常引起对侧肢体偏瘫,肌张力初期降低后转为增高。瘫痪程度从轻度无力到完全不能活动不等,可能伴随病理反射阳性。脑桥出血可导致交叉性瘫痪,即同侧面瘫与对侧肢体瘫。
5、语言障碍
优势半球出血易引发运动性失语或感觉性失语,患者可能无法表达或理解语言。非优势半球出血可能出现构音障碍,表现为吐字不清。部分患者伴随吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状。
脑出血患者需绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作。急性期应禁食禁水,通过静脉补充营养。恢复期可在医生指导下进行肢体康复训练和语言功能锻炼,控制血压在安全范围。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期监测血压和神经系统症状变化。