甲状腺乳头状癌是什么病

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，属于分化型甲状腺癌的一种，生长缓慢但可能发生淋巴结转移。

1、病理特征

甲状腺乳头状癌的癌细胞呈现乳头状或滤泡状排列，细胞核具有典型特征如毛玻璃样变和核沟。病理检查可见砂粒体钙化灶，肿瘤常被纤维组织包裹。免疫组化显示甲状腺球蛋白和TTF-1阳性表达。

2、发病原因

发病与电离辐射暴露密切相关，儿童期颈部放射线接触史是明确危险因素。其他可能诱因包括碘摄入异常、雌激素水平变化和遗传因素。部分患者存在RET/PTC基因重排或BRAF V600E基因突变。

3、临床表现

多数患者以无痛性甲状腺结节为首发症状，结节质地硬且活动度差。肿瘤侵犯喉返神经可致声音嘶哑，压迫气管引起呼吸困难。约30%病例就诊时已存在颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。

4、诊断方法

超声检查显示低回声结节伴微钙化灶和血流丰富。细针穿刺细胞学检查是确诊依据。CT或MRI用于评估肿瘤范围，放射性核素扫描可判断功能状态。血清甲状腺球蛋白水平监测对术后随访很重要。

5、治疗手段

手术切除是主要治疗方式，根据肿瘤大小选择甲状腺全切或腺叶切除。中央区淋巴结清扫适用于转移病例。术后放射性碘治疗可清除残留病灶。TSH抑制治疗需长期维持，定期复查甲状腺功能和颈部超声。

甲状腺乳头状癌患者术后需终身随访，保持均衡饮食并控制碘摄入量。避免颈部剧烈运动，规律监测甲状腺功能。出现声音改变或颈部新发肿块应及时复查。保持良好心态，适度进行有氧运动有助于康复。