膀胱瘘有哪些症状

膀胱瘘主要表现为尿液异常排出、会阴部皮肤刺激、泌尿系统感染等症状。膀胱瘘可能与产伤、盆腔手术、炎症性疾病、肿瘤浸润、放射治疗等因素有关，通常需要通过影像学检查和膀胱镜检查确诊。

1、尿液异常排出

膀胱瘘最典型的症状是非自主性尿液从异常通道排出。膀胱阴道瘘患者可能出现持续性阴道漏尿，膀胱直肠瘘则可能表现为尿液混有粪便或肛门漏尿。这种症状在体位改变或腹压增加时更为明显，长期漏尿可能导致会阴部皮肤浸渍。

2、会阴部皮肤刺激

持续尿液渗漏可导致会阴部、大腿内侧等部位皮肤出现红斑、糜烂或溃疡。由于尿液中含有尿素等刺激性物质，可能引发接触性皮炎，表现为瘙痒、灼热感。继发真菌感染时可能出现白色鳞屑，细菌感染时可伴有脓性分泌物。

3、泌尿系统感染

膀胱瘘患者易发生反复泌尿系统感染，可能表现为尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状。严重时可出现发热、腰痛等肾盂肾炎表现。尿液检查常见白细胞升高，细菌培养多为革兰阴性杆菌感染，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

4、盆腔不适

部分患者可能出现下腹部坠胀感或隐痛，尤其在膀胱充盈时更为明显。盆腔手术导致的膀胱瘘可能伴有原发病症状，如妇科肿瘤患者可能出现异常阴道出血，炎症性疾病患者可能伴有盆腔压痛。

5、全身症状

长期未治疗的膀胱瘘可能导致营养不良、电解质紊乱等全身症状。大量尿液丢失可能引起脱水，合并感染时可出现乏力、食欲减退。儿童患者可能出现生长发育迟缓，老年患者可能加重原有基础疾病。

膀胱瘘患者需保持会阴部清洁干燥，使用温和的皮肤保护剂预防皮炎。建议选择透气性好的棉质内衣，避免辛辣刺激性食物。存在泌尿系统感染症状时应及时就医，确诊后根据瘘管类型和位置选择保守治疗或手术修补。术后需定期复查膀胱功能，监测是否出现新的瘘管形成。