哪些心脏病患者要高度注意心脏猝死

存在严重冠状动脉病变、既往心脏骤停史、心肌病、遗传性心律失常综合征、心力衰竭的心脏病患者需高度警惕心脏猝死风险。

1、严重冠状动脉病变

冠状动脉严重狭窄或急性血栓形成可导致心肌大面积缺血，易引发恶性室性心律失常。这类患者通常有明确心绞痛病史，冠状动脉造影显示多支血管病变。建议定期复查冠脉CT或造影，必要时行血运重建术。

2、既往心脏骤停史

发生过室颤或室速导致的心脏骤停患者，其心肌电活动稳定性差，复发概率较高。这类人群需植入心律转复除颤器，并持续使用胺碘酮片等抗心律失常药物。

3、心肌病

扩张型心肌病和肥厚型心肌病患者心室结构异常，左室射血分数低于35%时风险显著增加。超声心动图显示心室壁运动异常，需长期服用美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

4、遗传性心律失常

长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病存在离子通道缺陷，可无预警引发尖端扭转型室速。基因检测可确诊，需避免使用普罗布考片等延长QT间期药物。

5、心力衰竭

心功能NYHA分级III-IV级患者心肌代偿能力差，电解质紊乱或感染即可诱发猝死。这类患者应限制每日液体摄入量，规范使用呋塞米片和地高辛片维持水电解质平衡。

高风险患者需建立包含动态心电图监测、药物调整、ICD植入的多维防护体系，家属应掌握心肺复苏技能，避免剧烈运动和精神刺激，每日监测体重变化超过1公斤需及时就医，保持低盐低脂饮食并规律服用阿司匹林肠溶片等基础药物。