阑尾炎引起的肠梗阻怎么办

阑尾炎引起的肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、手术切除阑尾、肠粘连松解等方式治疗。阑尾炎引起的肠梗阻通常由阑尾化脓穿孔、局部炎症粘连、肠管血运障碍、粪石堵塞、腹腔脓肿压迫等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠内容物积聚。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，降低肠腔内压力。操作时需监测引流液性状和量，防止电解质紊乱。该措施适用于所有机械性肠梗阻早期，为后续治疗争取时间。

2、静脉补液

建立静脉通道补充水电解质，纠正脱水及酸碱失衡。肠梗阻会导致大量体液丢失入第三间隙，每日补液量常需3000-5000ml。需监测中心静脉压和尿量调整输液速度，必要时输注血浆或白蛋白维持有效循环血量。

3、抗生素治疗

需使用广谱抗生素控制腹腔感染，常用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星注射液等。抗生素需覆盖肠道杆菌和厌氧菌，疗程通常持续至术后3-5天。严重感染可联合使用注射用美罗培南等碳青霉烯类药物。

4、手术切除阑尾

急诊阑尾切除术是根本治疗手段，可采用开腹或腹腔镜手术。术中需清除腹腔脓液，探查远端肠管是否坏死。对于化脓穿孔型阑尾炎，需放置腹腔引流管。术后需继续抗感染治疗，肠功能恢复后逐步过渡到流质饮食。

5、肠粘连松解

术中发现肠管粘连需仔细分离，解除梗阻部位。对缺血坏死肠段需行肠切除吻合术，广泛粘连者可放置肠排列管预防再梗阻。术后早期下床活动有助于肠蠕动恢复，严重粘连病例可术后使用透明质酸钠凝胶等防粘连制剂。

患者恢复期需循序渐进调整饮食，从流质过渡到低渣半流质，避免进食辛辣刺激及产气食物。术后2周内避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声。出现持续发热、腹痛加剧或排便异常需及时复诊。日常注意预防肠道感染，保持规律作息以增强免疫力。