三级高血压怎么办
三级高血压可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、血压监测、手术治疗等方式控制。三级高血压通常由遗传因素、长期高盐饮食、肥胖、慢性肾病、内分泌疾病等原因引起。
1、生活方式干预
减少钠盐摄入每日不超过5克，增加钾盐摄入如香蕉、菠菜。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。
2、药物治疗
可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。硝苯地平控释片适用于合并冠心病患者，可能引起下肢水肿。缬沙坦胶囊对糖尿病肾病患者有益，需监测血钾水平。氢氯噻嗪片长期使用需注意电解质紊乱。联合用药方案需根据并发症调整，不可自行增减药量。
3、中医调理
肝阳上亢证可用天麻钩藤颗粒，表现为头晕目赤。痰湿中阻证适用半夏白术天麻汤，伴胸闷呕恶。肝肾阴虚证适合杞菊地黄丸，见腰膝酸软。针灸选取百会、太冲等穴位，每周治疗3次。耳穴压豆取降压沟、神门点，每日按压3-5次。
4、血压监测
每日早晚各测1次血压，测量前静坐5分钟。使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带与心脏平齐。记录收缩压、舒张压、心率等参数。就诊时携带至少1周的监测记录。发现血压超过180/110毫米汞柱时立即就医。
5、手术治疗
肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术。原发性醛固酮增多症可行肾上腺切除术。顽固性高血压评估后可能采用肾动脉交感神经射频消融术。术后仍需持续用药控制血压。所有手术方案需经心血管专科评估适应证。
三级高血压患者应建立规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食采用DASH饮食模式，多摄入全谷物、蔬菜水果、低脂乳制品。限制加工食品和饱和脂肪酸摄入。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官评估。家属应学习急救知识，备好硝酸甘油等应急药物。每3个月复查动态血压、心电图等指标，及时调整治疗方案。
