急性脑梗死和脑梗塞的区别

急性脑梗死和脑梗塞通常是指同一种疾病，即因脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，医学上更规范的称谓是缺血性脑卒中。急性脑梗死是脑梗塞的急性发病阶段，强调病程的紧急性和动态进展过程，而脑梗塞则是对该疾病病理状态的统称。

一、病因机制

急性脑梗死主要由脑血管阻塞引起，常见病因包括动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄、心源性栓子脱落堵塞脑血管、小动脉玻璃样变造成深部小梗死。这些病理改变会引发血小板聚集、血栓形成等连锁反应，最终造成脑组织缺血坏死。脑梗塞作为疾病名称时，其病因范畴与急性脑梗死完全一致，都涵盖上述血管性病变。

二、临床表现

急性脑梗死患者往往突发偏侧肢体无力、面部不对称、言语含糊不清，症状在数小时内达到高峰。部分患者可能出现视觉缺损、平衡障碍或剧烈头痛。脑梗塞的临床表现与急性脑梗死相同，但更侧重于描述已经形成的脑组织坏死状态，此时神经功能缺损症状相对稳定。

三、诊断标准

急性脑梗死的诊断需结合发病时间窗，通常在起病4.5小时内可通过头颅CT排除出血后实施静脉溶栓。脑梗塞的诊断则不受时间限制，可通过磁共振弥散加权成像明确梗死灶范围，配合血管成像评估狭窄部位。

四、治疗原则

急性脑梗死治疗强调时间敏感性，在黄金时间窗内可采用阿替普酶注射液进行溶栓治疗，或行血管内取栓术。对于超过时间窗的脑梗塞患者，治疗重点转为二级预防，包括服用阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块、丁苯酞软胶囊改善侧支循环。

五、预后差异

急性脑梗死阶段的及时干预直接影响预后，血管再通治疗可使部分患者神经功能完全恢复。而脑梗塞作为结局状态，遗留的神经功能缺损可能需要长期康复训练，部分患者需持续服用氯吡格雷片预防复发。

脑卒中患者需建立健康生活方式，严格控制血压血糖，每日监测生命体征，保持低盐低脂饮食并适当进行步行训练。建议定期复查颈动脉超声，遵医嘱调整药物剂量，注意观察有无出血倾向，出现症状加重应立即就医。家属应学会识别早期症状，为患者创造无障碍居家环境，配合言语治疗和作业疗法促进功能重建。