月经前有咖啡色分泌物

月经前出现咖啡色分泌物通常是少量陈旧性出血混合阴道分泌物所致，可能与黄体功能不足、子宫内膜异位症、宫颈病变等因素有关。

1、黄体功能不足

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜提前剥脱，表现为月经前1-3天出现褐色分泌物。可通过血清孕酮检测确诊，治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片补充孕激素，同时建议监测基础体温评估黄体功能。

2、子宫内膜异位症

异位内膜组织可能引起经前点滴出血，常伴随痛经、性交痛等症状。妇科检查可能发现子宫后倾固定、附件区触痛结节，确诊需依靠腹腔镜检查。治疗可选用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药，或醋酸亮丙瑞林缓释微球抑制卵巢功能。

3、慢性宫颈炎

宫颈柱状上皮外移时易发生接触性出血，分泌物可能呈咖啡色。妇科检查可见宫颈糜烂样改变，需进行HPV检测和TCT筛查排除病变。治疗可选用保妇康栓或重组人干扰素α2b阴道泡腾片，必要时行宫颈物理治疗。

4、宫内节育器影响

含铜节育器可能刺激子宫内膜导致经间期出血，通常出现在放置后3-6个月内。超声检查可确认节育器位置，若无异常可观察3个月经周期，持续出血需考虑更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统。

5、排卵期出血延后

部分女性排卵后激素波动引起的出血可能延迟至经前期，出血量少且持续时间短。可通过排卵试纸结合超声监测排卵时间，一般无须特殊处理，反复发作时可短期服用裸花紫珠胶囊调理。

建议记录出血时间与月经周期变化，避免经期剧烈运动。若咖啡色分泌物持续超过3个月经周期或伴随异常腹痛、分泌物异味等症状，需及时进行妇科超声和激素六项检查。日常保持外阴清洁，选择棉质透气内裤，经期避免盆浴和性生活。