重症肺炎怎么治疗

重症肺炎可通过氧疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、呼吸支持治疗等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基础疾病加重、误吸等因素引起。

1、氧疗

重症肺炎患者常伴随低氧血症，需及时进行氧疗纠正缺氧状态。根据病情严重程度选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。氧疗期间需密切监测血氧饱和度，维持动脉血氧分压在合理范围。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者，需控制吸氧浓度避免二氧化碳潴留。

2、抗生素治疗

细菌性重症肺炎需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常见用药包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。初始治疗可经验性使用广谱抗生素，获得药敏结果后调整用药方案。治疗过程中需监测肝肾功能，疗程一般持续10-14天。

3、糖皮质激素

对于炎症反应过度的重症肺炎患者，可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等糖皮质激素。激素治疗有助于抑制过度炎症反应，改善肺损伤，使用时需严格掌握适应症。治疗期间需监测血糖、血压变化，注意预防消化道出血等不良反应。

4、免疫调节

免疫功能低下导致的重症肺炎可考虑使用静注人免疫球蛋白等免疫调节治疗。这类治疗能中和毒素、调节免疫应答，特别适用于脓毒症合并肺炎患者。使用前需评估过敏史，输注过程中需密切观察生命体征变化。

5、呼吸支持

当患者出现呼吸衰竭时需进行机械通气治疗，包括无创正压通气和有创机械通气。通气策略需采用肺保护性通气，设置合适呼气末正压。对于难治性低氧血症可考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合支持。

重症肺炎患者需严格卧床休息，保持病房空气流通。饮食应给予高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质食物，适量补充维生素。治疗期间密切监测体温、呼吸频率、心率等生命体征，记录24小时出入量。康复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，逐步恢复肺功能。出院后需遵医嘱定期复查胸部影像学，避免受凉和过度劳累。