气管切开术后的护理应特别注意什么

气管切开术后护理需特别注意保持气道通畅、预防感染、监测生命体征、规范吸痰操作及加强营养支持。主要有气道湿化、切口护理、体位管理、并发症观察、心理疏导等关键环节。

一、气道湿化

术后需持续使用生理盐水或灭菌注射用水进行气道湿化，避免痰液黏稠堵塞套管。可采用雾化吸入或微量泵持续滴注湿化液，每日湿化量需根据痰液性状调整。湿化不足可能导致痰痂形成，过度湿化易引发呛咳。

二、切口护理

每日用碘伏消毒切口周围皮肤，观察有无红肿渗液。更换敷料时注意无菌操作，固定带松紧度以能容纳一指为宜。切口感染表现为局部疼痛加剧、脓性分泌物增多，需及时处理。

三、体位管理

床头抬高30-45度减少误吸风险，翻身时需固定气管套管。避免颈部过度屈曲或旋转，防止套管移位。长期卧床者需每2小时更换体位，预防压疮发生。

四、并发症观察

密切监测血氧饱和度、呼吸频率变化，警惕套管堵塞或脱出。皮下气肿表现为颈部肿胀捻发音，出血需压迫止血。发现异常立即通知医生处理。

五、心理疏导

患者因暂时失语易产生焦虑，可通过写字板沟通。指导家属参与护理，帮助患者适应带管生活。恢复期需进行发音训练，逐步恢复语言功能。

术后饮食应从流质逐渐过渡到软食，选择高蛋白高维生素食物如鱼肉泥、蒸蛋羹等促进切口愈合。保持室内湿度50%-60%，定期开窗通风。康复期避免剧烈运动，逐步进行呼吸功能锻炼。严格遵医嘱复查，出现呼吸困难、发热等症状需立即就医。日常注意避免接触粉尘、烟雾等刺激物，外出时可使用人工鼻保护气道。