心肌梗死常见的并发症
心肌梗死常见的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，病情凶险且并发症多样，需及时就医干预。
1、心律失常
心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常，与梗死区域心肌电活动紊乱有关。急性期需持续心电监护，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛尔片、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物。下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓或房室传导阻滞。
2、心力衰竭
大面积心肌梗死会导致左心室收缩功能急剧下降，表现为呼吸困难、肺水肿等急性左心衰症状。可能与梗死范围超过左心室40%、乳头肌功能失调等因素有关。需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、重组人脑利钠肽等药物，严重者需主动脉内球囊反搏支持。
3、心源性休克
当左心室功能严重受损时会出现血压下降、尿量减少、意识模糊等休克表现，通常提示梗死面积超过左心室40%。需紧急进行冠状动脉血运重建，同时使用多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环，必要时行机械循环辅助装置治疗。
4、心脏破裂
多发生于梗死后1周内，以左心室游离壁破裂最常见，表现为突发意识丧失、电机械分离。高龄、女性、首次透壁性心肌梗死患者风险较高。需紧急心包穿刺减压并外科修补，但死亡率极高。室间隔穿孔可闻及新发心脏杂音，需行室间隔缺损封堵术。
5、室壁瘤
陈旧性心肌梗死后约10%-30%患者会形成室壁瘤，表现为心界扩大、顽固性心力衰竭。与透壁性梗死相关，可通过心脏超声确诊。无症状者需长期抗凝预防血栓，合并心力衰竭者可考虑左心室成形术或室壁瘤切除术治疗。
心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时心率不宜超过最大心率的70%。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，定期复查心电图、心脏超声等。出现胸闷气短加重、下肢水肿等症状时需及时复诊。
