失禁性皮炎的护理

失禁性皮炎可通过皮肤清洁、屏障保护、体位管理、感染预防、营养支持等方式护理。失禁性皮炎通常由尿液或粪便长期刺激皮肤、局部潮湿环境、摩擦损伤、微生物感染、营养不良等原因引起。

1、皮肤清洁

使用温水或弱酸性清洁剂轻柔清洗会阴及肛周皮肤，避免用力擦拭。清洁后采用按压方式吸干水分，减少摩擦刺激。可选择含燕麦提取物或洋甘菊成分的温和洗剂，清洗频率根据失禁次数调整，但每日至少2次。皮肤破损时改用生理盐水冲洗。

2、屏障保护

清洁后涂抹含氧化锌或凡士林的皮肤保护剂，形成物理隔离层。严重皮炎时可使用含二甲硅油或羊毛脂的糊剂。造口粉适用于渗出较多的情况，吸收水分后需轻扫去除多余粉末。每次失禁后重新补涂保护剂，夜间可加用厚层敷料。

3、体位管理

卧床患者每2小时更换体位，使用交替式充气床垫分散压力。坐轮椅者需配置减压坐垫，限制连续坐位时间不超过1小时。翻身时采用抬离式移动，避免拖拽摩擦皮肤。骨突部位可贴敷泡沫敷料预防压力性损伤。

4、感染预防

出现红肿热痛或脓性分泌物时，提示可能继发细菌或真菌感染。可采集分泌物进行微生物检测，根据结果选择抗菌药物。念珠菌感染可使用克霉唑乳膏，细菌感染可外用莫匹罗星软膏。严重感染需结合口服氟康唑胶囊或头孢呋辛酯片。

5、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素C片和锌制剂促进创面愈合。脱水患者需记录24小时出入量，必要时通过口服补液盐维持水电解质平衡。糖尿病患者需严格监测血糖。

护理过程中需选用吸水性强的失禁护理用品，如高分子吸收芯体的成人纸尿裤，每2-4小时检查更换。避免使用塑料材质的隔尿垫加重局部潮湿。可指导患者进行盆底肌训练，改善控尿能力。定期评估皮肤状况并记录分级，3期以上皮炎或合并感染时应及时就医。保持室温22-26℃以减少出汗，衣物选择纯棉透气材质。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪。