心脏三尖瓣返流是什么情况

心脏三尖瓣返流是指三尖瓣关闭不全导致血液从右心室向右心房反流的病理现象，可能与先天性发育异常、风湿性心脏病、肺动脉高压等因素有关。

三尖瓣返流的常见原因包括瓣膜结构异常如先天性三尖瓣下移畸形，或继发于右心室扩大的功能性返流。长期肺动脉高压可导致右心室负荷增加，进而引起三尖瓣环扩张。感染性心内膜炎可能造成瓣叶穿孔或腱索断裂。部分患者与胸部外伤或医源性损伤相关。轻度返流可能仅表现为活动后气促，中重度者可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血体征。

超声心动图是确诊的主要手段，可评估返流程度和心脏结构变化。心电图可能显示右心房肥大或右束支传导阻滞。X线检查可见右心房、右心室增大征象。对于无症状的轻度返流通常无须特殊治疗，但需定期随访。中重度病例需要针对原发病进行治疗，如控制肺动脉压力、抗心衰药物应用等。严重瓣膜损害者可能需行三尖瓣成形术或置换术。

三尖瓣返流患者应注意限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重体液潴留。保持适度有氧运动如步行、游泳，但需避免剧烈运动导致心负荷骤增。建议每3-6个月复查超声心动图监测病情进展。出现下肢水肿、腹胀等右心衰竭症状时应及时就诊。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗，定期监测凝血功能。日常生活中需预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少心肺负担。