如何鉴别睾丸扭转与附睾炎

睾丸扭转与附睾炎可通过疼痛特点、发病速度、伴随症状、体格检查及影像学检查进行鉴别。睾丸扭转表现为突发剧痛伴阴囊抬高，附睾炎多为渐进性疼痛伴发热。需紧急就医明确诊断。

睾丸扭转通常发病急骤，疼痛在数分钟内达到高峰，可能伴随恶心呕吐，患侧睾丸位置异常抬高。附睾炎疼痛多为逐渐加重，常由细菌感染引起，伴随阴囊红肿热痛及排尿不适。体格检查中，普雷恩征阳性提示睾丸扭转，而附睾炎可触及附睾肿大压痛。超声检查是重要鉴别手段，睾丸扭转显示血流信号消失，附睾炎则表现为血流增多。实验室检查中，附睾炎患者白细胞计数及C反应蛋白常升高。

睾丸扭转属于泌尿外科急症，6小时内手术复位可避免睾丸坏死，延迟治疗可能导致生育功能丧失。附睾炎多采用抗生素治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，配合卧床休息与阴囊托高。两者治疗原则差异显著，误诊可能造成不可逆损伤。若出现阴囊突发疼痛，应立即避免剧烈活动并平卧，尽快至急诊科就诊。

日常需注意避免阴囊外伤及长时间低温刺激，选择透气内裤减少局部压迫。急性期应禁止性生活及体力劳动，恢复期可适度进行提肛运动促进血液循环。饮食宜清淡，避免辛辣食物及酒精摄入，多饮水保持尿路通畅。青少年运动时建议佩戴防护装备，若既往有睾丸扭转病史需告知医生。定期自查睾丸形态与位置变化，发现异常硬结或持续隐痛应及时就医排查。