体检肺结节是怎么回事
体检发现肺结节可能由感染性因素、炎性假瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、遗传因素等原因引起，可通过定期随访、药物治疗、手术治疗等方式干预。肺结节是指肺部影像学上直径不超过30毫米的局灶性类圆形密度增高影，多数为良性。
一、感染性因素
肺部既往感染可能导致炎性肉芽肿或钙化灶形成结节。结核分枝杆菌感染治愈后常遗留纤维钙化结节，隐球菌感染可能诱发肉芽肿性病变。这类结节通常边缘清晰，需结合结核菌素试验或血清学检查确认。活动性感染需遵医嘱使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或抗真菌药物如氟康唑胶囊。日常应保持室内通风，避免接触粉尘刺激。
二、炎性假瘤
非特异性炎症反复刺激可导致肺组织增生形成炎性假瘤。此类结节多与肺炎、支气管扩张等慢性炎症有关，病理可见纤维组织和炎性细胞浸润。患者可能伴有咳嗽、胸痛等症状，CT扫描显示结节形态不规则但边界清楚。治疗需根据炎症活动程度决定，急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
三、良性肿瘤
肺错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤等良性肿瘤是常见原因。错构瘤多含软骨、脂肪等组织，CT可见爆米花样钙化；硬化性肺泡细胞瘤多见于中年女性，生长缓慢。这类结节通常无症状，偶因压迫支气管引发咳血。确诊需依靠穿刺活检，较小结节可定期观察，较大或生长迅速者需行胸腔镜切除术。术后注意避免呼吸道感染，定期复查胸部CT。
四、恶性肿瘤
原发性肺癌或转移癌可表现为肺结节，早期肺腺癌常呈磨玻璃样结节。长期吸烟、石棉接触是主要风险因素，结节可能伴有分叶、毛刺等恶性特征。患者可能出现持续性咳嗽、体重下降等症状。诊断需结合增强CT、PET-CT及病理活检，治疗根据分期选择肺叶切除手术、靶向药物如吉非替尼片、化疗方案如培美曲塞二钠注射液。术后需戒烟并加强营养支持。
五、遗传因素
家族性肺结节病或遗传性肿瘤综合征可能增加肺结节风险。结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，与HLA基因相关，常表现为双肺门淋巴结肿大伴多发结节。这类患者需进行家族史评估和基因检测，治疗以糖皮质激素如泼尼松片控制炎症为主。日常应避免接触有机粉尘等环境诱因，每半年随访胸部影像学变化。
发现肺结节后应避免过度焦虑，多数结节为良性且无需紧急处理。建议戒烟并减少厨房油烟吸入，保持适度运动如慢跑锻炼肺功能，饮食中增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物的蔬菜。若结节短期内增大或出现实性成分，需及时至呼吸科就诊，通过多学科会诊制定个体化管理方案。定期低剂量螺旋CT筛查是监测结节动态变化的关键手段。
