脉管炎分为哪三期

脉管炎通常分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三个阶段。

一、局部缺血期

局部缺血期是脉管炎的早期阶段，主要表现为患肢末端出现间歇性跛行症状。患者在行走一段距离后会感到肢体麻木、疼痛或酸胀，需要休息片刻才能缓解。患肢皮肤温度可能降低，肤色略显苍白，足背动脉或胫后动脉搏动减弱。此期病理变化以血管痉挛和功能性闭塞为主，血管壁出现炎性细胞浸润，但尚未形成不可逆的器质性损害。治疗重点在于戒烟、保暖、适当运动促进侧支循环建立，并可在医生指导下使用改善微循环的药物如贝前列素钠片、西洛他唑片等。

二、营养障碍期

营养障碍期标志着病情进展，患肢在静息状态下也会出现持续性疼痛，尤以夜间为甚。肢体远端皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚变形、肌肉萎缩，动脉搏动明显减弱或消失。此期血管炎症加剧，内膜增生，血栓形成导致管腔严重狭窄，肢体血供严重不足。除了严格戒烟和肢体保护外，通常需要积极的药物治疗，如使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或应用前列腺素E1注射液扩张血管，必要时考虑进行血管介入治疗以改善血流。

三、坏疽期

坏疽期是脉管炎的终末阶段，患肢远端出现溃疡或坏疽，常始于足趾末端，可向上蔓延。坏疽区域呈黑色或黑褐色，伴有剧烈疼痛，若继发感染可出现脓性分泌物和全身中毒症状。此期动脉完全闭塞，侧支循环无法代偿，组织发生不可逆坏死。治疗极为困难，重点是控制感染、减轻疼痛和处理坏死组织。需严格清创，使用抗生素如头孢呋辛酯片控制感染，疼痛剧烈时可能需使用镇痛药物。对于范围广泛的坏疽，为保全生命可能需要进行截肢手术。

脉管炎患者在整个病程中都应严格戒烟，这是控制病情发展的关键措施。注意肢体保暖，避免受伤，穿着宽松舒适的鞋袜。进行适度的肢体运动如伯尔格运动有助于促进侧支循环。饮食宜清淡富含营养，保证优质蛋白和维生素摄入。保持乐观心态，积极配合医生治疗，定期复查血管情况，对于延缓疾病进展和提高生活质量至关重要。一旦出现肢体不适症状应及时就医，早期诊断和规范治疗是改善预后的重要保障。