后腰部酸痛是什么原因

后腰部酸痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是后腰部酸痛的常见原因，多与长期保持不良姿势、腰部过度负荷或急性扭伤后未彻底恢复有关。患者通常表现为腰部弥漫性酸胀痛，劳累后加重，休息后缓解，局部肌肉可能有僵硬感。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、避免久坐久站、局部热敷或按摩以放松肌肉。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变或外伤导致髓核突出，压迫神经根或脊髓所致。该病可能与长期弯腰劳动、肥胖、遗传等因素有关，通常表现为腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。治疗方式取决于突出程度，轻度者可通过卧床休息、腰椎牵引、康复锻炼改善；疼痛剧烈或伴有神经功能障碍时，需遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，或服用美洛昔康片、依托考昔片抗炎镇痛，严重者可能需行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多因腰椎退行性变如黄韧带肥厚、小关节增生等，导致椎管容积减小，压迫其中的马尾神经或神经根。患者常感后腰部酸胀，典型症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸困、麻木、无力，需蹲下或休息片刻才能继续行走。治疗初期以保守治疗为主，包括减少腰部活动、加强腰背肌锻炼、使用营养神经药物如维生素B1片。若保守治疗无效且症状严重影响生活，可考虑椎管减压术等手术治疗。

四、泌尿系统结石

泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石，也可能引起后腰部酸痛，疼痛常为突发性绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿、恶心等症状。结石形成与饮水过少、代谢异常、尿路感染等因素有关。治疗需根据结石大小和位置决定，小结石可通过多饮水、适度跳跃运动促进排出，并可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。疼痛发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片解痉，或服用吲哚美辛栓镇痛。较大结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可能与遗传、感染等因素有关。早期症状常为后腰部、臀部深处隐匿性酸痛和僵硬感，晨起或久坐后加重，活动后减轻。随着病情进展，可能出现脊柱活动受限甚至强直。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止畸形，需在风湿免疫科医生指导下长期管理。常用药物包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，以及柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等改善病情抗风湿药，配合规律的康复锻炼维持关节功能。

出现后腰部酸痛时，应注意休息，避免提重物和长时间保持固定姿势，睡眠可选择硬板床。日常可进行如小燕飞、五点支撑等温和的腰背肌锻炼以增强核心稳定性，但急性疼痛期应暂停。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适当增加奶制品、豆制品摄入以补充钙质，多晒太阳促进维生素D合成。若酸痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等警示症状，务必及时前往骨科或康复科就诊，进行详细检查以明确诊断，切勿自行盲目按摩或滥用止痛药，以免延误病情。