咯铁锈色痰是什么病

咯铁锈色痰常见于大叶性肺炎，主要由肺炎链球菌感染引起，也可能与肺梗死、肺结核等疾病相关。铁锈色痰是因肺泡内红细胞破坏后释放的血红蛋白与痰液混合形成特征性颜色。

1、大叶性肺炎

肺炎链球菌感染导致肺泡内纤维素渗出和红细胞渗出，血红蛋白分解后形成含铁血黄素，使痰液呈现铁锈色。患者常伴随高热、胸痛、咳嗽等症状。治疗需使用注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，并配合吸氧等支持治疗。

2、肺梗死

肺动脉分支栓塞导致局部肺组织缺血坏死，坏死组织与血液混合可形成铁锈色痰。可能出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。需使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，严重者需手术取栓。

3、肺结核

结核分枝杆菌破坏肺组织血管时，陈旧性出血与痰液混合可形成铁锈色痰。多伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

4、肺脓肿

化脓性细菌感染形成脓腔破溃时，脓血混合物可能呈现铁锈色。典型表现为咳大量脓臭痰。治疗需用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，必要时行引流术。

5、肺癌

肿瘤组织坏死出血与痰液混合时可能呈铁锈色，多见于中央型肺癌。常伴持续咳嗽、胸痛、消瘦等症状。需根据病理类型选择手术切除、吉非替尼片靶向治疗或注射用顺铂化疗。

出现铁锈色痰应立即就医完善血常规、胸部CT等检查，明确病因后规范治疗。治疗期间保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，避免辛辣刺激食物。卧床患者需定时翻身拍背促进排痰，观察痰量及颜色变化。恢复期可进行呼吸操锻炼肺功能，戒烟并加强营养支持。