子宫破裂是什么原因

子宫破裂可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、子宫发育异常、外伤等因素引起。子宫破裂是产科急症，需立即就医处理。

1、瘢痕子宫

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织弹性较差，妊娠晚期子宫张力增加可能导致瘢痕处破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，超声可见子宫肌层连续性中断。需紧急行子宫修补术或子宫切除术，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。

2、梗阻性难产

胎位异常或骨盆狭窄导致胎儿下降受阻时，过强宫缩会使子宫下段过度拉伸变薄最终破裂。多伴有病理性缩复环形成、血尿等症状。需立即终止妊娠并修复子宫，可选用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等控制出血。

3、子宫收缩药物使用不当

不规范使用缩宫素或前列腺素类药物可能引发强直性宫缩，子宫肌纤维过度收缩导致破裂。常见于引产或催产过程中突发撕裂样疼痛。应立即停用宫缩剂并实施剖腹探查，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。

4、子宫发育异常

双角子宫、单角子宫等先天畸形因肌层结构薄弱易发生自发性破裂，多见于妊娠中晚期。可能伴随休克体征，CT检查可见腹腔内游离液体。需紧急手术止血，术后可予琥珀酸亚铁片纠正贫血。

5、外伤

妊娠期腹部遭受撞击、坠落等外力冲击可直接导致子宫肌层撕裂。常见腹膜刺激征及胎心异常，MRI能明确破裂范围。需根据损伤程度选择子宫缝合术或子宫动脉栓塞术，术后使用葡萄糖酸钙注射液维持电解质平衡。

育龄女性应规范产前检查，瘢痕子宫者需严格避孕间隔。妊娠期避免剧烈活动，出现持续腹痛或阴道流血应立即平卧并呼叫急救。产后注意观察恶露量及子宫复旧情况，合理补充蛋白质和铁剂促进组织修复，6个月内禁止重体力劳动。