子宫破裂怎么造成的

子宫破裂可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫发育异常、分娩操作不当、外伤等因素引起。子宫破裂属于产科急症，需立即就医处理。

1、瘢痕子宫

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织弹性较差，妊娠晚期子宫增大或分娩时宫缩可能导致瘢痕处撕裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，超声可见子宫肌层连续性中断。需紧急行子宫修补术或切除术，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。

2、梗阻性难产

胎位异常、骨盆狭窄或巨大胎儿导致胎先露下降受阻，强直性宫缩使子宫下段过度拉伸变薄。临床出现病理性缩复环、血尿及休克表现。需立即终止妊娠，可选用硫酸镁注射液抑制宫缩，配合头孢呋辛酯片预防感染。

3、子宫发育异常

双角子宫、单角子宫等先天性畸形患者子宫肌层结构薄弱，妊娠中晚期易发生自发性破裂。常伴有胎心异常和腹腔内出血体征。确诊后需根据破裂程度选择子宫成形术或全子宫切除术。

4、分娩操作不当

产钳助产、臀位牵引等操作力度过大可能直接损伤子宫下段。表现为操作后突发血压下降、板状腹。需静脉输注乳酸钠林格注射液维持循环，并行急诊剖腹探查。

5、外伤

妊娠期腹部遭受撞击、挤压等外力作用时，子宫肌层可能发生完全性或不全性破裂。伴随腹膜刺激征和血红蛋白进行性下降。需紧急输血并实施子宫缝合术，术后可予氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

预防子宫破裂需规范产前检查，瘢痕子宫孕妇应严格控制二胎间隔时间，避免多次宫腔操作。妊娠期注意补充优质蛋白和铁剂，出现持续腹痛或胎动异常时即刻就诊。产后遵医嘱使用抗生素预防感染，6个月内禁止重体力劳动和剧烈运动。