什么是子宫破裂

子宫破裂是指妊娠期或分娩过程中子宫壁全层或部分发生裂开的严重产科并发症，可能危及母婴生命。主要诱因包括瘢痕子宫、梗阻性难产、多胎妊娠、子宫畸形、产程中不当使用缩宫素等。

1、瘢痕子宫破裂

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织弹性较差，在妊娠中晚期或分娩时可能发生破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，胎心率异常。需紧急行剖腹探查术，常用术式为子宫修补术或子宫切除术。预防措施包括严格掌握首次剖宫产指征，瘢痕子宫孕妇建议间隔18个月以上再妊娠。

2、梗阻性难产导致

胎位异常或骨盆狭窄造成产道梗阻时，强烈宫缩可能导致子宫下段过度拉伸而破裂。常见于忽略性横位、巨大儿等情况，表现为病理性缩复环、血尿、休克等。需立即终止妊娠，胎儿存活时可尝试内倒转术，多数需行毁胎术抢救产妇。

3、多胎妊娠风险

双胎及以上妊娠使子宫肌纤维过度延伸，子宫壁变薄易发生自发性破裂。多见于妊娠晚期，可能先出现子宫压痛或胎动异常等前驱症状。建议多胎妊娠孕妇提前住院待产，避免腹部撞击，监测子宫张力变化。

4、子宫畸形影响

先天性子宫发育不良如单角子宫、双子宫等，肌层结构异常更易发生破裂。常见于妊娠20周后，破裂部位多位于子宫侧壁或宫角。孕前应通过超声检查评估子宫形态，确诊畸形者需加强孕期监护，必要时择期剖宫产。

5、医源性损伤

产程中过量使用缩宫素或粗暴的阴道操作可能诱发子宫破裂。表现为宫缩过强伴子宫压痛，需立即停用宫缩剂，给予硫酸镁抑制宫缩。预防关键在于规范使用催产药物，初产妇宫口未开全时避免强行助产。

孕期应规律产检，瘢痕子宫孕妇建议孕36周起每周评估子宫下段厚度。出现持续腹痛、胎动减少等症状需立即就医。产后注意观察阴道流血量，补充铁剂预防贫血，6个月内避免重体力劳动以促进子宫修复。哺乳期避孕建议选择孕激素制剂，避免意外妊娠增加再次破裂风险。