过敏性紫癜肾炎是什么

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时引发的继发性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常。

1、发病机制

过敏性紫癜肾炎由免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁引发炎症反应。IgA介导的Ⅲ型超敏反应是核心机制，血管壁通透性增加导致红细胞和蛋白漏出。部分患者存在遗传易感性，如HLA-DRB1基因多态性。

2、临床表现

典型症状包括下肢对称性紫癜、关节肿痛和腹痛三联征。肾脏受累时出现镜下血尿或肉眼血尿，24小时尿蛋白定量超过0.5克。严重者可出现高血压、水肿及肾功能进行性下降。

3、病理分级

根据国际儿童肾脏病学会标准分为Ⅰ-Ⅵ级：Ⅰ级为轻微病变，Ⅵ级表现为超过50%肾小球新月体形成。病理分级与预后密切相关，Ⅳ级以上患者易进展为慢性肾病。

4、诊断方法

需结合皮肤活检显示IgA沉积和肾穿刺病理检查。实验室检查包括尿红细胞形态分析、血清IgA水平检测。鉴别诊断需排除IgA肾病、系统性红斑狼疮等疾病。

5、治疗原则

轻症采用休息和抗组胺药如氯雷他定片。中重度患者需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，新月体病变需联合环磷酰胺注射液。顽固性蛋白尿可应用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动和接触已知过敏原，定期监测尿常规和肾功能指标。急性期每周复查尿蛋白定量，稳定后每3个月随访1次。儿童患者家长需特别注意观察尿色变化和水肿情况。