结核性脑膜炎后遗症是什么

结核性脑膜炎后遗症是指在结核性脑膜炎治愈后，可能遗留的一系列神经系统功能障碍，主要有脑积水、癫痫发作、智力障碍、肢体瘫痪、视力听力受损等。

一、脑积水

脑积水是常见的后遗症之一，由于脑膜炎症导致脑脊液循环通路受阻或吸收障碍引起。患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊等症状。治疗上可采用脑室-腹腔分流术等手术方式，将过多脑脊液引流至腹腔，以降低颅内压力。康复期间需要定期复查头颅影像学检查，监测分流管功能。

二、癫痫发作

脑膜炎症可能对大脑皮层造成损伤，形成异常放电病灶，导致癫痫发作。发作形式多样，可表现为局部肢体抽搐或全身强直阵挛。治疗需长期规范服用抗癫痫药物，如左乙拉西坦片、卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等，并定期监测脑电图变化。患者应保持规律作息，避免过度疲劳和精神刺激。

三、智力障碍

炎症对脑实质尤其是认知功能区域的损害可能导致不同程度的智力减退。轻者表现为记忆力下降、反应迟钝，重者可出现认知功能严重受损。康复治疗包括认知功能训练、作业疗法等，同时可配合营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等进行辅助治疗。早期干预对改善预后尤为重要。

四、肢体瘫痪

脑膜炎可能累及运动神经通路或血管引起脑梗死，导致肢体运动功能障碍。可表现为单侧或双侧肢体无力、活动受限。康复治疗包括物理治疗、运动功能训练、针灸推拿等，严重者可考虑使用辅助行走器具。坚持康复锻炼有助于促进神经功能重塑和代偿。

五、视力听力受损

炎症可能损伤视神经、听神经及相关神经通路，造成视力下降、视野缺损或听力减退。患者需进行详细的视力视野检查和听力学评估。针对视神经萎缩可试用神经营养药物，听力严重受损者可考虑配戴助听器。定期随访有助于及时发现病情变化并调整治疗方案。

结核性脑膜炎后遗症的康复是一个长期过程，需要神经内科、康复科等多学科协作。患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和B族维生素，进行适度的功能锻炼，避免剧烈运动和情绪波动。家属应给予充分的心理支持，创造良好的康复环境，定期带患者到医院复查，配合医生完成各项康复训练计划，以期最大程度恢复功能。