垂体泌乳素瘤怎么治疗

垂体泌乳素瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗、生活方式调整和定期随访监测。垂体泌乳素瘤通常由垂体前叶泌乳素细胞异常增生引起，可能表现为闭经、溢乳、头痛、视力下降等症状。

1、药物治疗

多巴胺受体激动剂是垂体泌乳素瘤的首选药物，常用药物包括甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等。这类药物能有效抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。用药期间需定期复查泌乳素水平和垂体磁共振，根据疗效调整剂量。可能出现恶心、头晕等不良反应，多数可逐渐耐受。

2、手术治疗

经鼻蝶窦垂体瘤切除术适用于药物抵抗或不能耐受药物副作用的患者，以及肿瘤压迫视神经导致视力障碍者。手术可快速解除占位效应，但存在脑脊液漏、尿崩症等并发症风险。术后仍需监测激素水平，部分患者需继续药物治疗。

3、放射治疗

立体定向放射外科适用于术后残留或复发的垂体泌乳素瘤，常用伽玛刀或射波刀。放射治疗起效较慢，可能引起垂体功能减退等远期并发症。通常作为药物和手术治疗的辅助手段，需长期随访激素替代需求。

4、生活方式调整

避免剧烈运动和外伤以防垂体卒中，保持规律作息。高泌乳素血症患者应减少乳制品摄入，控制体重。育龄期女性需避孕至泌乳素恢复正常，骨质疏松风险患者需补充钙和维生素D。

5、定期随访监测

每3-6个月复查血清泌乳素，每年进行垂体磁共振评估肿瘤大小。长期缓解者可逐渐延长随访间隔。监测内容包括视力视野、月经周期、骨密度等，及时发现治疗并发症和复发迹象。

垂体泌乳素瘤患者应建立长期管理意识，遵医嘱规范用药或接受手术治疗，不可自行停药。日常注意记录月经周期、溢乳情况等变化，避免使用可能升高泌乳素的药物如胃复安、抗抑郁药等。保持均衡饮食，适量运动增强骨质，出现剧烈头痛、视力骤降等垂体卒中症状需立即急诊。治疗后生育功能多可恢复，备孕前需与内分泌科和妇产科医生充分沟通调整方案。