吸氧血氧还低怎么办

吸氧后血氧仍低可通过调整氧疗参数、排查基础疾病、改善通气功能、纠正贫血、优化体位等方式干预。可能与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、严重贫血、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征等因素有关。

1、调整氧疗参数

检查氧流量是否达到治疗需求，慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-3升/分钟，避免二氧化碳潴留。使用脉氧仪监测血氧饱和度，目标值维持在90%-93%。若普通鼻导管效果不佳，可更换储氧面罩或高流量湿化氧疗系统。

2、排查基础疾病

慢性阻塞性肺疾病急性加重时需联合支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，心力衰竭患者需静脉注射呋塞米注射液减轻肺水肿。胸部CT可鉴别胸腔积液或肺栓塞，大量胸腔积液需行胸腔穿刺引流术。

3、改善通气功能

痰液阻塞者使用氨溴索口服溶液祛痰，配合叩背排痰。呼吸肌疲劳时采用无创正压通气，严重呼吸衰竭需气管插管机械通气。存在支气管痉挛时可雾化吸入异丙托溴铵溶液。

4、纠正贫血

血红蛋白低于60克/升需输注浓缩红细胞，缺铁性贫血口服琥珀酸亚铁片，巨幼细胞性贫血注射维生素B12注射液。同时排查消化道出血等失血原因，严重贫血会显著降低血液携氧能力。

5、优化体位

急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位通气，单侧肺部病变者保持健侧卧位。慢性心力衰竭患者取半卧位减少回心血量。体位调整可改善通气/血流比例失调，提升氧合效率。

持续血氧低下需立即就医，完善动脉血气分析、D-二聚体检测、心脏超声等检查。居家氧疗期间每日清洁湿化瓶，避免呼吸道交叉感染。长期氧疗者定期复查血红蛋白及肺功能，保持环境空气流通，戒烟并预防呼吸道感染。出现意识改变、口唇紫绀加重等表现时须急诊处理。