股骨颈骨折保守治疗后

股骨颈骨折保守治疗通常适用于身体状况较差、无法耐受手术或骨折无明显移位的患者。治疗方式主要有卧床制动、牵引固定、药物治疗、营养支持和康复训练。需定期复查影像学评估愈合情况，若出现移位或骨不连需及时调整方案。

1、卧床制动

绝对卧床6-8周是保守治疗的核心措施，需保持患肢外展中立位避免内旋。使用防旋鞋或丁字鞋固定，翻身时需轴向整体移动。期间可能出现压疮、深静脉血栓等并发症，需每2小时协助翻身一次，同时进行踝泵运动促进血液循环。

2、牵引固定

皮肤牵引或骨牵引适用于部分移位骨折，维持4-6周。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，每日检查牵引装置有效性。可能出现牵引针道感染、神经压迫等症状，需每日消毒针眼并观察足背动脉搏动。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。为预防骨质疏松可补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片。存在血栓风险时需皮下注射低分子肝素钙注射液，用药期间需监测凝血功能。

4、营养支持

每日需保证1500mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用牛奶、西蓝花、三文鱼等。蛋白质摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算，可选择鸡蛋、瘦肉、大豆制品。同时补充维生素C促进胶原合成，禁烟酒以免影响骨愈合。

5、康复训练

伤后6周开始床上髋关节屈伸训练，8周后逐步负重。初期使用助行器部分负重行走，3个月后改用手杖。康复期间出现患肢肿胀、疼痛加剧需立即停止训练并复查X线，避免过早负重导致骨折移位。

保守治疗期间需每2周复查X线观察骨折对位情况，若出现骨折端吸收或移位超过3mm需考虑手术干预。日常注意保持会阴清洁预防泌尿感染，进行呼吸训练防止坠积性肺炎。6个月内禁止患侧卧位及盘腿动作，建议使用坐便器如厕。饮食上多摄入含胶原蛋白的猪蹄、鸡爪等食物，配合红外线理疗促进愈合。若12周后仍无愈合迹象或出现股骨头坏死征象，应及时进行人工关节置换术评估。