手术中体温为什么会下降

手术中体温下降主要与麻醉抑制体温调节、手术室低温环境、体表暴露面积大、冷液体输注及手术时间长等因素有关。

麻醉药物会抑制下丘脑体温调节中枢功能，导致机体产热减少且无法有效感知寒冷。全身麻醉后肌肉松弛使寒战产热机制消失，椎管内麻醉则阻断交感神经导致血管扩张散热增加。手术室通常维持在20-24摄氏度的低温环境以抑制细菌繁殖，但会加速患者热量流失。消毒铺巾时大面积皮肤暴露，尤其是胸腹腔手术体腔开放后热量蒸发加剧。大量未加温的静脉输液、冲洗液直接降低血液温度，每输入1升室温液体可使核心体温下降0.25摄氏度。手术时间超过2小时后体温下降概率显著增加，每延长1小时核心体温可能降低0.5-1.5摄氏度。

为预防术中低体温，术前可使用充气式加温毯预热30分钟，术中采用循环水暖毯维持38-40摄氏度体表温度，所有静脉输液及冲洗液需加温至37摄氏度，使用湿热交换器过滤呼吸气体中的水分和热量流失，监测鼻咽或食道温度并维持在36摄氏度以上，术后继续保温至体温完全恢复。医护人员需注意老年、儿童、消瘦及长时间手术患者更易发生低体温，必要时可采用体外循环血液加温等特殊措施。