冠脉CTA和造影的区别是什么

冠脉CTA和造影的主要区别在于检查原理、适用人群和临床用途。冠脉CTA是通过CT扫描重建血管图像的无创检查，适用于筛查和初步诊断；冠脉造影是通过导管注入造影剂直接观察血管的微创检查，常用于确诊和治疗决策。

冠脉CTA利用多层螺旋CT扫描技术，通过静脉注射造影剂后快速成像，结合三维重建技术显示冠状动脉的解剖结构。该检查无需动脉穿刺，辐射剂量较低，可清晰显示血管钙化、狭窄程度及斑块性质，但对细小分支血管的分辨率有限，且心率过快或心律不齐可能影响图像质量。冠脉造影则需经桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口，直接注射造影剂进行动态X线拍摄，能实时观察血流情况，精确评估狭窄位置和程度，同时可立即进行支架植入等介入治疗，但存在穿刺相关并发症风险，辐射暴露也较高。

冠脉CTA更适用于无症状高危人群筛查、胸痛患者的初筛或支架术后随访，尤其对拒绝或有造影禁忌的患者具有优势。冠脉造影则是诊断冠心病的金标准，常用于典型心绞痛患者、急性冠脉综合征或CTA结果不确定时的确诊，以及需要血运重建治疗的病例。两者在费用上也有差异，冠脉CTA价格通常为冠脉造影的三分之一至二分之一。

选择检查方式需结合临床指征和患者个体情况，冠脉CTA阴性结果可有效排除冠心病，而阳性或不确定结果可能需进一步造影确认。日常预防中，控制高血压、糖尿病等危险因素，保持低盐低脂饮食和规律运动有助于降低冠状动脉病变风险。检查前后应遵医嘱停用二甲双胍等药物，造影后需密切观察穿刺部位出血情况并适当饮水促进造影剂排泄。