怀孕月经来了怎么回事

怀孕后出现阴道流血并非正常月经，可能是先兆流产、宫外孕、宫颈病变等原因引起，需立即就医排查。孕期出血常见原因有孕酮不足、胚胎发育异常、宫颈息肉等，可通过超声检查、激素检测等方式明确诊断。

1、孕酮不足

妊娠早期黄体功能不足会导致孕酮水平低下，子宫内膜无法维持稳定而出现少量出血，常伴有下腹隐痛。需通过抽血检测孕酮值确认，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗，同时卧床休息避免剧烈活动。

2、胚胎发育异常

染色体异常或胚胎停育可能导致蜕膜组织剥离出血，血液多呈暗红色并伴随妊娠反应减弱。经阴道超声检查若未见胎心搏动，需在医生指导下选择米非司酮片联合米索前列醇片药物流产，或行清宫术终止妊娠。

3、宫颈病变

孕期激素变化易诱发宫颈息肉或宫颈炎，接触性出血常为鲜红色且无腹痛。通过妇科检查可发现宫颈赘生物，必要时行宫颈TCT筛查。孕期通常采用保守观察，若息肉较大可考虑在妊娠中期行宫颈息肉摘除术。

4、宫外孕破裂

输卵管妊娠破裂时会出现突发性剧烈腹痛伴阴道大量出血，严重者可出现休克。血HCG增长缓慢且超声显示宫腔无孕囊时需高度警惕，确诊后需紧急手术，如输卵管切除术或甲氨蝶呤注射液保守治疗。

5、胎盘因素

妊娠中晚期出血可能与胎盘前置或早剥有关，前者表现为无痛性反复出血，后者多伴持续性腹痛。通过超声检查可明确胎盘位置及状态，必要时需住院观察，严重胎盘早剥需立即剖宫产终止妊娠。

孕期出现阴道流血无论量多量少均须及时就诊，避免自行服用止血药物或热敷腹部。建议记录出血颜色、量及伴随症状，就诊时携带既往产检资料。保持外阴清洁，选择纯棉内裤并每日更换，出血期间禁止性生活及盆浴。注意观察有无组织物排出，若有需保留样本供医生检查。饮食上增加富含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜，避免生冷辛辣食物刺激胃肠。