下壁心肌梗死的症状有哪些

下壁心肌梗死的症状主要有胸痛、恶心呕吐、出汗、呼吸困难和心悸等。下壁心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的急症，需立即就医。

1、胸痛

下壁心肌梗死最典型的症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。疼痛持续时间较长，常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。疼痛程度剧烈，患者常有濒死感。部分患者可能表现为上腹部疼痛，易被误诊为消化道疾病。

2、恶心呕吐

下壁心肌梗死常刺激膈神经和迷走神经，导致恶心呕吐等消化道症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐。这些症状在老年人和糖尿病患者中更为常见，可能掩盖心肌梗死的典型表现，延误诊断和治疗。

3、出汗

患者常出现大量冷汗，皮肤湿冷，面色苍白。这是由于心肌缺血导致交感神经兴奋，引起全身血管收缩和汗腺分泌增加所致。冷汗往往是心肌梗死的伴随症状，与普通出汗不同，多为突发且量多。

4、呼吸困难

下壁心肌梗死可影响右心功能，导致肺循环淤血，出现呼吸困难。患者常感觉气短，需端坐呼吸。严重时可出现急性肺水肿，表现为咳粉红色泡沫痰。呼吸困难的程度与心肌梗死范围和心功能受损程度相关。

5、心悸

心肌缺血可导致各种心律失常，患者自觉心跳不规则、过快或过慢。下壁心肌梗死易引起房室传导阻滞和窦性心动过缓。严重心律失常可导致晕厥甚至猝死，需心电监护和及时处理。

下壁心肌梗死是危及生命的急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话，保持安静休息，避免活动加重心脏负担。日常生活中应控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持规律运动，低盐低脂饮食，定期体检监测血脂血糖。有冠心病史者应遵医嘱规律服药，随身携带硝酸甘油等急救药物。