尿结石排出来前症状
尿结石排出来前症状主要有疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐、发热寒战。
一、疼痛
疼痛是尿结石排出前最典型的症状，常表现为腰部或侧腹部的剧烈绞痛。这种疼痛可能突然发作，呈阵发性，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受，并可能向会阴部或大腿内侧放射。疼痛发作时，患者常坐立不安，试图通过改变体位来缓解不适。疼痛的根源在于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激管壁平滑肌，引发强烈痉挛。若结石嵌顿在输尿管狭窄处，可能导致肾盂内压力增高，引发肾绞痛。对于此类疼痛，治疗的首要目标是缓解痉挛和疼痛，患者应及时就医，医生可能会开具解痉镇痛药物，如盐酸消旋山莨菪碱注射液、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊或布洛芬缓释胶囊。
二、血尿
血尿是尿结石活动的另一个常见信号，通常表现为镜下血尿或肉眼可见的淡红色尿液。结石在泌尿系统内移动时，其粗糙的表面可能划伤肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，导致毛细血管破裂出血。这种血尿常与疼痛伴随发生，尤其是在剧烈活动或大量饮水后。患者可能发现尿液颜色变深，或在小便后擦拭时发现纸巾上有血迹。出现血尿时，无须过度恐慌，但必须明确诊断。医生会通过尿常规检查确认红细胞数量，并结合影像学检查判断结石位置。治疗上，除了针对结石本身，医生可能建议使用止血药物，如云南白药胶囊，并鼓励患者增加饮水量以稀释尿液。
三、排尿异常
排尿异常包括尿频、尿急、尿痛以及排尿困难或中断。当结石下行至膀胱或卡在尿道内时，会直接刺激膀胱三角区或阻塞尿道，产生强烈的尿意，但每次尿量不多。患者可能感觉排尿时尿道有烧灼感或刺痛感，严重时甚至出现排尿突然中断，需要改变体位才能继续排尿。这些症状与下尿路感染相似，容易混淆。其发生机制是结石的物理刺激和可能继发的感染。处理排尿异常，需要明确结石是否已进入下尿路。除了多喝水，医生可能会根据情况使用缓解尿道刺激症状的药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，若合并感染，则需使用抗生素，如左氧氟沙星片。
四、恶心呕吐
恶心呕吐是肾绞痛的常见伴随症状，属于内脏神经反射的一部分。剧烈的腰部疼痛会刺激腹腔神经丛，引发胃肠功能紊乱，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。部分患者可能误以为是胃肠炎而延误诊治。这种反应在疼痛剧烈时尤为明显，呕吐后腹痛可能暂时缓解，但很快会再次发作。患者常因此无法进食，可能导致脱水和电解质紊乱。在治疗时，医生不仅需要处理结石和疼痛，还需关注患者的全身状况，必要时通过静脉输液补充水分和电解质，并使用止吐药物，如甲氧氯普胺片，以缓解胃肠道不适。
五、发热寒战
发热寒战通常提示尿路结石可能已引发感染，如急性肾盂肾炎或梗阻性化脓性肾盂肾炎。当结石造成尿路梗阻时，尿液排出不畅，细菌容易在淤积的尿液中繁殖，并上行感染肾脏。患者除了原有的结石症状外，会出现体温升高，可达39摄氏度以上，并伴有寒战、全身乏力等症状。这是一个危险的信号，表明感染可能已波及全身，若不及时处理，可能发展为脓毒血症，危及生命。一旦出现发热，必须立即就医。治疗上需要强力抗感染，医生通常会根据药敏试验结果使用静脉注射用抗生素，如注射用头孢曲松钠，并尽快通过手术或体外冲击波碎石解除梗阻，引流感染灶。
当出现疑似尿结石排出的症状时，尤其是剧烈疼痛、肉眼血尿或发热，应立即前往医院泌尿外科就诊。在等待就医或治疗期间，患者可尝试增加每日饮水量，保证尿量充足，有助于小结石的冲刷和排出。避免长时间憋尿，减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，适当限制高嘌呤食物。根据结石成分分析结果，在医生指导下调整饮食结构。保持适度运动，如跳跃，可能有助于位于肾脏下盏的结石移动。但切记所有治疗和药物使用都必须在专业医生指导下进行，不可自行用药或尝试偏方，以免延误病情或造成肾功能的不可逆损伤。
