如何区别牙痛和三叉神经痛

牙痛和三叉神经痛可通过疼痛特征、诱发因素及伴随症状进行区分。牙痛多由龋齿、牙周炎等口腔疾病引起，表现为持续性钝痛或跳痛；三叉神经痛属于神经病理性疼痛，呈电击样、刀割样剧痛，常由触碰面部特定区域诱发。

1、疼痛性质

牙痛多为持续性钝痛或跳痛，疼痛范围局限在患牙及周围牙龈，可能伴随牙龈红肿、牙齿松动。三叉神经痛表现为突发性电击样剧痛，每次持续数秒至两分钟，疼痛沿三叉神经分支放射至面部特定区域，如眼眶、上颌或下颌。

2、诱发因素

牙痛常由冷热刺激、咀嚼或夜间体位改变诱发，口腔检查可见龋洞、牙周袋等病变。三叉神经痛通常由洗脸、刷牙、说话等轻微触碰面部触发点如口角、鼻翼引起，无明显口腔器质性病变。

3、伴随症状

牙痛可能伴随牙龈出血、口臭、颌面部肿胀等炎症表现，严重时出现发热。三叉神经痛发作间期无异常体征，但患者因恐惧疼痛可能减少进食或回避面部触碰，导致营养不良或焦虑。

4、检查方法

牙痛需通过口腔全景片、牙髓活力测试明确病因，常见于牙髓炎、根尖周炎等。三叉神经痛需结合头颅MRI排除肿瘤压迫，典型病例通过疼痛特征和触发点检查即可诊断，必要时行神经电生理检测。

5、治疗差异

牙痛需针对病因进行补牙、根管治疗或拔牙，可短期使用布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片缓解症状。三叉神经痛首选卡马西平片、奥卡西平片等抗神经痛药物，药物无效者可考虑三叉神经微血管减压术或射频消融术。

若出现面部剧烈疼痛建议尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需保持口腔卫生，避免过冷过热饮食刺激；三叉神经痛患者应注意保暖面部，减少触碰触发点。两种疾病均需定期随访，牙痛患者每半年进行口腔检查，三叉神经痛患者需监测药物不良反应。