无肝素透析的优缺点

无肝素透析适用于存在高出血风险的患者，但可能增加凝血风险。该方法通过调整透析参数替代抗凝剂使用，需严格监测凝血指标。

无肝素透析的主要优点在于避免肝素相关出血并发症。对于术后、创伤或活动性出血患者，该方法可显著降低穿刺部位渗血、消化道出血等风险。透析过程中采用高血流速、定时生理盐水冲洗管路等技术，能够维持体外循环通畅性。部分研究显示该方法对血小板减少症患者具有保护作用，同时减少抗凝剂过敏反应的发生概率。

该方法存在体外循环凝血风险升高的缺点。管路或透析器内血栓形成可能导致血液丢失和治疗中断，严重时需更换整套耗材。为预防凝血需要严格控制超滤率，可能影响容量管理效果。部分患者可能出现透析效率下降，表现为尿素清除率降低和肌酐下降不理想。长时间治疗时护理人员需频繁监测静脉压及管路颜色变化，增加工作负担。

实施无肝素透析需个体化评估凝血功能，治疗前应检测活化凝血时间等指标。建议采用生物相容性好的透析膜材料，治疗中保持血流量稳定。患者出现寒战、管路颜色变暗等情况时须立即处理。治疗结束后需观察穿刺点压迫时间，注意有无皮下淤血等异常表现。定期评估血红蛋白变化及铁代谢指标，必要时补充造血原料。