b超能确诊膀胱输尿管反流吗

B超通常不能单独确诊膀胱输尿管反流，需结合其他检查综合判断。膀胱输尿管反流的诊断方法主要有排尿性膀胱尿道造影、放射性核素膀胱造影、尿动力学检查、实验室尿液分析及超声随访观察。

1、排尿性膀胱尿道造影

排尿性膀胱尿道造影是诊断膀胱输尿管反流的金标准，通过导管向膀胱注入造影剂后拍摄X光片，可直接观察到造影剂是否逆流至输尿管或肾脏。该检查能明确反流分级，但属于侵入性操作，可能引起尿路感染风险。

2、放射性核素膀胱造影

放射性核素膀胱造影通过静脉注射或膀胱灌注放射性核素标记物，利用γ相机动态观察示踪剂是否反流。其辐射剂量低于X线检查，适合儿童随访，但分辨率有限且无法显示解剖细节。

3、尿动力学检查

尿动力学检查可评估膀胱储尿和排尿功能，检测膀胱内压异常升高或逼尿肌-括约肌协同失调等导致反流的动力学因素。需配合尿流率测定和压力-流率分析，对神经源性膀胱引起反流的诊断价值较高。

4、实验室尿液分析

实验室尿液分析可发现尿液中白细胞、细菌等感染迹象，辅助判断反流是否合并尿路感染。反复尿路感染患儿需警惕膀胱输尿管反流可能，但该检查无特异性，不能作为确诊依据。

5、超声随访观察

超声虽不能直接诊断反流，但可通过监测肾盂输尿管扩张、肾实质厚度变化等间接征象进行筛查和随访。对于轻度反流患儿，定期超声检查能评估病情进展，避免过度放射线暴露。

怀疑膀胱输尿管反流时应避免自行判断，需由泌尿外科医生根据临床表现选择针对性检查方案。日常需注意观察排尿异常、反复发热等症状，保持充足水分摄入减少尿路感染风险，婴幼儿喂养后应及时拍嗝防止腹压增高。确诊后轻度反流可通过定时排尿、双重排尿等行为训练改善，中重度需考虑预防性抗生素或手术治疗。