股骨骨折手术后膝关节僵硬怎么办

股骨骨折手术后膝关节僵硬可通过康复锻炼、物理治疗、药物治疗、关节松动术、关节镜手术等方式改善。膝关节僵硬通常与术后缺乏活动、关节内粘连、关节周围软组织挛缩、关节内血肿机化、创伤性关节炎等原因有关。

一、康复锻炼

康复锻炼是改善膝关节僵硬的基础方法，主要目的是恢复关节活动度和增强周围肌肉力量。早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，以防止肌肉萎缩和促进血液循环。随着恢复进展，可逐步进行膝关节的被动屈伸活动，如在康复师辅助下进行CPM机持续被动活动，或在家属帮助下进行缓慢的屈膝练习。后期可过渡到主动屈伸膝、直腿抬高、靠墙静蹲等练习，逐步增加活动范围和负重量。康复锻炼需要循序渐进，避免暴力牵拉导致二次损伤。

二、物理治疗

物理治疗利用声、光、电、热等物理因子促进组织修复和缓解僵硬。常用方法包括超声波治疗，利用其机械效应和热效应松解粘连的软组织；中频电疗，通过电流刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩并缓解疼痛；蜡疗或红外线照射，利用热效应增加局部血液循环，软化瘢痕组织。手法按摩也是物理治疗的一部分，通过专业的软组织松解手法，缓解关节周围肌肉的紧张和痉挛。物理治疗通常需要多次进行，效果累积。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症，为康复锻炼创造条件。若僵硬伴有明显疼痛和炎症，可能与创伤性关节炎或软组织无菌性炎症有关。医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻关节内的炎症反应和疼痛。在疼痛剧烈或肌肉痉挛明显时，也可能使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行购买服用。

四、关节松动术

关节松动术是一种由康复治疗师或医生操作的手法治疗技术，针对关节内粘连和活动受限。治疗师会根据关节的生理运动和附属运动，进行特定方向的被动滑动、滚动或分离，以打破关节内的纤维粘连，增加关节间隙，恢复正常的关节活动范围。此方法对于因关节囊挛缩或关节内轻微粘连导致的僵硬效果较好。操作需要专业评估，力度精准，避免对骨折愈合部位造成不当应力。

五、关节镜手术

当膝关节僵硬严重，通过上述保守治疗数月后仍无改善，且严重影响功能时，可能需考虑关节镜手术。手术通常在关节镜下进行，属于微创操作。医生通过小切口置入关节镜和器械，可以直观下清理关节内的血肿机化组织、松解粘连的滑膜皱襞、切除增生的瘢痕组织，并进行关节囊的松解。对于合并的创伤性关节炎，也可进行关节清理。术后仍需配合系统的康复锻炼，以巩固手术效果，防止再次粘连。

股骨骨折术后膝关节功能的恢复是一个长期过程，需要耐心与坚持。除了遵医嘱进行上述治疗外，日常护理也至关重要。应注意患肢保暖，避免受凉导致血液循环不畅。在康复师指导下制定个性化的锻炼计划，并持之以恒，避免因疼痛而完全不敢活动，也要防止过度激进造成损伤。饮食上可适当增加富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品等，为骨骼和软组织修复提供营养。保持积极乐观的心态，与医疗团队保持良好沟通，定期复查，及时调整康复方案，对最终获得良好的关节功能具有重要意义。