过敏性鼻炎伴哮喘怎么办

过敏性鼻炎伴哮喘可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式干预。过敏性鼻炎伴哮喘通常由遗传因素、环境刺激、免疫异常、感染诱发、气道高反应性等原因引起。

1、避免过敏原

减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原是基础措施。保持室内湿度低于50%，定期清洗床品并使用防螨罩，户外活动时佩戴口罩。对宠物毛发过敏者需限制宠物活动区域，必要时考虑隔离饲养。食物过敏者需严格规避相关食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性介质。每日1-2次冲洗能改善鼻塞、流涕症状，降低鼻黏膜水肿。儿童需选用专用鼻腔冲洗器，冲洗时保持头部倾斜避免呛咳。合并鼻出血或中耳炎急性期应暂停冲洗。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可缓解鼻部炎症，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片能同时改善上下气道症状。中重度发作期可短期口服泼尼松片，支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂用于急性哮喘发作。需注意长期使用鼻减充血剂可能导致药物性鼻炎。

4、免疫治疗

针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行3-5年脱敏治疗，包括舌下含服和皮下注射两种方式。治疗初期可能出现局部红肿、瘙痒等反应，需在医生监测下调整剂量。妊娠期、未控制哮喘及免疫缺陷患者禁用。

5、手术治疗

对于鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常者，可考虑鼻内镜下鼻窦开放术或下鼻甲成形术。支气管热成形术适用于重度难治性哮喘，通过射频消融降低气道平滑肌增生。术后仍需配合药物控制过敏反应。

日常需监测峰流速值变化，记录症状发作频率和诱因。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物诱发气道反应。冬季注意保暖防感冒，夏季空调温度不宜过低。建议随身携带急救药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，参加呼吸康复训练改善肺功能。合并心理焦虑者可进行认知行为干预，定期复查调整治疗方案。