母乳性黄疸怎么办？是什么原因引起的

母乳性黄疸可通过调整喂养方式、光疗治疗、暂停母乳喂养、药物治疗、补充益生菌等方式改善。母乳性黄疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、胆红素肠肝循环增加、喂养不足、遗传因素、新生儿肝脏代谢功能不完善等原因引起。

1、调整喂养方式

增加喂养频率有助于促进胆红素排泄，建议每2-3小时哺乳一次，单侧乳房喂养时间控制在15-20分钟。喂养不足可能导致胆红素在肠道重吸收增加，适当补充配方奶可帮助降低血清胆红素水平。哺乳时注意观察婴儿吸吮效率，避免无效喂养。

2、光疗治疗

当血清胆红素超过光疗阈值时需进行蓝光照射治疗。光疗能使胆红素结构改变为水溶性物质，便于经尿液排出。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，监测体温及脱水情况。光疗可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性升高有关，该酶会分解结合胆红素。

3、暂停母乳喂养

严重黄疸时可暂停母乳喂养48-72小时，改用配方奶喂养。暂停期间需定期挤奶维持泌乳。母乳性黄疸暂停喂养后胆红素水平通常快速下降，这与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。重新哺乳后胆红素可能轻度回升，但多数不会超过治疗标准。

4、药物治疗

严重病例可遵医嘱使用苯巴比妥片促进肝脏酶系统成熟，或使用茵栀黄口服液辅助退黄。苯巴比妥能诱导葡萄糖醛酸转移酶活性，茵栀黄口服液含栀子苷等成分可促进胆汁排泄。药物治疗需严格在医生指导下进行，避免自行用药。

5、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂可调节肠道菌群，减少胆红素肠肝循环。益生菌通过竞争性抑制β-葡萄糖醛酸苷酶活性，阻断结合胆红素分解为未结合型。补充益生菌期间需注意储存条件，避免与抗生素同服影响疗效。

母乳性黄疸婴儿应保证充足喂养量，每日监测皮肤黄染范围变化。哺乳母亲可适当增加水分摄入，避免进食可能加重黄疸的食物。若黄疸持续超过3周或伴有嗜睡、拒奶等症状，需及时就医排除病理性黄疸。定期进行经皮胆红素检测有助于评估黄疸程度，避免发生胆红素脑病等严重并发症。