为什么拔牙了神经疼

拔牙后神经疼可能与局部创伤、炎症反应、神经损伤、干槽症或邻近组织受压等因素有关。拔牙过程中可能对周围神经末梢造成机械刺激，术后炎症介质释放也可能引发疼痛反应。

1. 局部创伤

拔牙手术本身会对牙槽骨和牙龈组织造成机械性损伤，导致局部毛细血管破裂和软组织肿胀。这种创伤性刺激可直接激活周围神经末梢，产生持续性钝痛或跳痛，疼痛程度通常与手术复杂程度相关。建议术后24小时内冰敷患侧面部，48小时后改为热敷促进血液循环。

2. 炎症反应

手术创伤引发的前列腺素、组胺等炎症介质释放，可能刺激三叉神经分支产生放射性疼痛。这种疼痛多表现为搏动性加剧，常伴随局部红肿和温度升高。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药控制炎症。

3. 神经损伤

下颌阻生齿拔除时可能直接损伤下牙槽神经，表现为患侧下唇和颏部皮肤麻木或刺痛感。这种情况需要神经内科会诊评估，必要时使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助修复。

4. 干槽症

拔牙后3-5天出现的剧烈放射性疼痛可能提示干槽症，因血凝块脱落导致骨面暴露引发骨髓炎。特征性表现为口腔异味和耳颞部牵涉痛，需口腔外科进行清创处理并使用盐酸米诺环素软膏局部填塞。

5. 邻近组织受压

术后肿胀可能压迫邻近神经分支，如上颌窦底穿孔可能刺激上牙槽后神经。这种压迫性疼痛常随体位变化加重，需通过锥形束CT明确诊断后针对性处理。

拔牙后应保持口腔清洁，使用氯己定含漱液每日漱口3-4次，避免用力漱口导致血凝块脱落。术后2天内进食温凉流质食物如牛奶、米汤，避免辛辣刺激性食物和吸烟饮酒。睡眠时垫高枕头减轻局部充血，如出现持续剧烈疼痛或发热应及时复诊。恢复期间避免剧烈运动和用患侧咀嚼，可配合使用康复新液含漱促进创面愈合。