结石到输尿管末端的症状有哪些
结石移动到输尿管末端时通常表现为突发性腰部绞痛、血尿、尿频尿急等症状。输尿管末端结石的症状主要有剧烈疼痛、排尿异常、恶心呕吐、局部压痛、发热寒战等。
1、剧烈疼痛
结石卡在输尿管末端时可能引发典型肾绞痛，疼痛从腰部向同侧下腹部及腹股沟放射，呈阵发性加剧。这种疼痛与输尿管平滑肌痉挛和管腔内压力升高有关，常在活动后加重，部分患者会因疼痛无法直立。疼痛发作时可通过热敷缓解，医生可能开具双氯芬酸钠栓或盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。
2、排尿异常
结石刺激输尿管末端黏膜会导致尿频尿急等膀胱刺激症状，约半数患者出现肉眼血尿或镜下血尿。部分患者因结石完全阻塞输尿管可能出现尿量减少，但极少发生完全无尿。这种情况需通过泌尿系超声检查评估梗阻程度，必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
3、恶心呕吐
约40%患者伴随消化道症状，因输尿管与胃肠有共同神经支配通路，剧烈疼痛可反射性引起迷走神经兴奋。呕吐物多为胃内容物，持续时间与疼痛程度相关。医生可能使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时需注意排查是否合并肠梗阻等急腹症。
4、局部压痛
在输尿管走行区特别是耻骨上区可能出现明显压痛，部分体型消瘦者可通过直肠指诊触及下端结石。体检时患侧肾区叩击痛阳性提示存在上尿路梗阻，这种体征对初步判断结石位置有参考价值。确诊需依靠CT尿路成像等影像学检查。
5、发热寒战
当结石合并尿路感染时可出现全身症状，体温超过38.5℃提示可能发生脓毒血症。血液检查可见白细胞计数升高，尿培养常检出大肠埃希菌等致病菌。这种情况需紧急处理，医生可能联用注射用头孢曲松钠和左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，并尽快解除尿路梗阻。
输尿管末端结石患者每日饮水量应达到2000毫升以上，可适量饮用柠檬水帮助预防结石增大。避免一次性大量摄入高草酸食物如菠菜，减少动物内脏等高嘌呤饮食。急性发作期建议采取弯腰屈膝体位缓解疼痛，定期复查泌尿系超声观察结石移动情况。若出现持续高热或无尿等危重症状需立即急诊处理。
