脂肪性慢性肝炎怎么治疗

脂肪性慢性肝炎可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、定期监测、手术治疗等方式干预。该病通常由肥胖、酒精滥用、代谢异常、药物损伤、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少饱和脂肪酸和精制糖摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每日蔬菜摄入量建议达到500克以上，优先选择西蓝花、菠菜等深色蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物总量。

2、控制体重

通过有氧运动和抗阻训练结合的方式，使体重每月下降2-4公斤较为理想。每周保持150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。体重指数应控制在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。需避免短期内快速减重导致肝功能恶化。

3、药物治疗

可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并胰岛素抵抗者可考虑二甲双胍肠溶片，高脂血症患者可使用阿托伐他汀钙片。所有药物均需定期监测肝功能变化，禁止自行调整用药方案。

4、定期监测

每3-6个月进行肝脏超声和肝功能检查，必要时行肝脏弹性检测。监测项目应包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。出现乏力加重、黄疸等症状时应立即复诊。长期饮酒者需同步评估胰腺和心脏功能。

5、手术治疗

对于合并严重肝纤维化或门脉高压的患者，可考虑胃底食管静脉曲张套扎术。终末期患者需评估肝移植适应证，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。所有手术决策需经消化内科和肝胆外科联合会诊。

患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏代谢负担。戒烟并严格禁酒，注意预防病毒性肝炎感染。可适量补充维生素E软胶囊和益生菌制剂，但需避免盲目使用中药偏方。保持情绪稳定，必要时进行心理疏导，家属应参与全程健康管理。建议每季度到专科门诊随访，随身携带既往检查报告备查。