肺癌晚期疼痛如何缓解

肺癌晚期疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预及中医调理等方式缓解。疼痛通常由肿瘤侵犯神经、骨转移或炎症反应等因素引起，需根据疼痛程度选择阶梯治疗方案。

1、药物镇痛

轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。中重度疼痛需按三阶梯原则使用阿片类药物，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。用药期间需监测便秘、嗜睡等不良反应。

2、放射治疗

针对骨转移引起的局部疼痛，可采用体外放射治疗破坏肿瘤细胞，单次8-10Gy剂量可快速镇痛。脊柱转移压迫神经时，立体定向放疗能精准保护脊髓。治疗后可出现短暂骨髓抑制，需定期复查血常规。

3、神经阻滞

肋间神经阻滞适用于胸壁剧痛，在超声引导下注射利多卡因注射液复合地塞米松磷酸钠注射液。腹腔神经丛阻滞能缓解上腹部顽固性疼痛，需CT定位穿刺。术后可能出现短暂肢体麻木，需预防穿刺部位感染。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整疼痛认知，音乐疗法通过α脑波诱导放松状态。家属参与的正念减压训练可降低疼痛敏感度，每周3次、每次30分钟为宜。焦虑抑郁患者可联合帕罗西汀片等抗抑郁药。

5、中医调理

外用蟾酥镇痛膏贴敷痛处，内服延胡索止痛颗粒活血化瘀。针灸选取合谷、足三里等穴位，每日1次连续2周。艾灸神阙穴可改善全身状态，但血小板低下者慎用。需注意中药与靶向药物的相互作用。

肺癌晚期疼痛护理需保持环境安静舒适，采用软垫支撑骨转移部位，每2小时协助翻身预防压疮。饮食选择高蛋白流质如乳清蛋白粉，避免辛辣刺激食物。每日进行被动关节活动，温水擦浴促进血液循环。记录疼痛日记包括部位、程度及缓解措施，及时向医生反馈调整方案。家属应学习按摩手法，沟通时保持平和语气，避免负面情绪传递。