十二指肠溃疡如何检查

十二指肠溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、粪便隐血试验、血清胃泌素测定等方式确诊。

1、胃镜检查

胃镜是诊断十二指肠溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小及深度，同时可进行活检排除恶性病变。检查前需禁食8小时，过程中可能引起咽喉不适，但通常耐受性良好。胃镜能清晰显示溃疡边缘是否规整、基底有无渗血，对评估病情严重程度具有重要价值。

2、幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验或胃黏膜活检可检测幽门螺杆菌感染，该菌是十二指肠溃疡的主要病因。碳13/14呼气试验无创且准确率高，需停用质子泵抑制剂2周后检测。快速尿素酶试验需通过胃镜取材，阳性结果提示需要根除治疗。

3、X线钡餐检查

口服钡剂后X线透视可发现十二指肠球部龛影或变形，适用于无法耐受胃镜者。检查需空腹进行，可能漏诊浅表溃疡。典型表现为球部激惹征、局部压痛或痉挛，但无法获取组织标本。

4、粪便隐血试验

通过化学或免疫法检测粪便中潜血，判断溃疡是否活动性出血。检查前3天需避免食用动物血、铁剂等干扰物。阳性结果需结合其他检查明确出血部位，反复阳性提示需警惕并发症。

5、血清胃泌素测定

怀疑胃泌素瘤时需检测空腹血清胃泌素水平，异常升高需进一步行促胰液素刺激试验。该检查可鉴别Zollinger-Ellison综合征导致的难治性溃疡，需在停用抑酸药72小时后采血。

确诊十二指肠溃疡后应避免辛辣刺激饮食，规律进食并戒烟限酒。治疗期间需遵医嘱按时服药，定期复查评估疗效。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。幽门螺杆菌阳性患者需完成规范的四联疗法，家庭成员建议同步检测。长期服用非甾体抗炎药者应评估胃肠风险，必要时加用胃黏膜保护剂。