怎么检查十二指肠溃疡

十二指肠溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、粪便隐血试验、血清胃泌素测定等方式诊断。十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起，可能表现为上腹痛、反酸、黑便等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小及深度，同时可进行组织活检以排除恶性病变。检查前需禁食8小时，医生会通过咽喉局部麻醉将内镜经口腔插入，过程中可能引起轻微恶心感。胃镜能清晰显示溃疡活动期、愈合期或瘢痕期特征，还可评估是否合并出血、穿孔等并发症。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织快速尿素酶试验。尿素呼气试验需空腹服用标记尿素胶囊后吹气采集样本，无创且准确率高。阳性结果提示需进行根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合两种抗生素，如奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片。

3、X线钡餐检查

X线钡餐适用于无法耐受胃镜检查者，患者需吞服硫酸钡造影剂后拍摄X光片。典型溃疡表现为十二指肠球部龛影或变形，但该检查无法直接取活检，对浅表溃疡的敏感性低于胃镜。检查前需禁食6小时以上，完成后应多饮水促进钡剂排出，便秘者需使用缓泻剂。

4、粪便隐血试验

粪便隐血试验可筛查溃疡导致的隐性出血，采用免疫化学法检测时无需饮食限制。阳性结果提示消化道出血可能，需结合其他检查明确出血原因。检查前3天应避免食用动物血、红肉及富含维生素C的食物，以免干扰化学法检测结果。持续阳性需警惕溃疡恶变或合并其他消化道疾病。

5、血清胃泌素测定

血清胃泌素测定主要用于排除胃泌素瘤引起的难治性溃疡，该病会导致胃泌素水平显著升高。抽血检查前需停用质子泵抑制剂至少2周，空腹8小时后采血。异常增高时需进一步行促胰液素刺激试验或影像学检查，明确是否存在胰腺或十二指肠的胃泌素瘤。

确诊十二指肠溃疡后，日常应避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食并控制咖啡因摄入。治疗期间严格遵医嘱用药，根除幽门螺杆菌需完成全程治疗。定期复查胃镜评估溃疡愈合情况，出现呕血、剧烈腹痛或体重下降等症状时需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应咨询医生调整用药方案，必要时加用胃黏膜保护剂。