如何检查外耳道炎

外耳道炎可通过体格检查、耳镜检查、分泌物检查、听力测试、影像学检查等方式确诊。外耳道炎通常由细菌感染、真菌感染、过敏反应、外伤、耳道积水等原因引起。

1、体格检查

医生会观察耳廓及外耳道是否有红肿、渗出液或结痂。通过触诊判断耳周淋巴结是否肿大，并询问患者是否有耳痛、耳痒、听力下降等症状。体格检查可初步判断炎症范围和严重程度。

2、耳镜检查

使用耳镜能直接观察外耳道皮肤状况，可见充血、水肿、糜烂等炎症表现。耳镜能发现耳道内耵聍栓塞、异物等诱因，还能检查鼓膜是否受累。电子耳镜可放大图像便于细节观察。

3、分泌物检查

取耳道分泌物进行革兰染色、真菌培养等实验室检查。细菌性外耳道炎常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；真菌性多见曲霉菌、念珠菌。药敏试验能指导抗生素选择。

4、听力测试

纯音测听可评估传导性听力损失程度。当炎症累及鼓膜或中耳时，可能出现气导阈值升高。声导抗测试能判断中耳功能状态，鉴别是否合并中耳炎。

5、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑骨髓炎、恶性肿瘤等并发症的情况。影像学能显示骨质破坏、软组织脓肿范围。对于反复发作的病例，需排除糖尿病等基础疾病。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，洗澡时可用棉球堵塞外耳道避免进水。不要自行掏耳或使用滴耳液，按医嘱规范使用氧氟沙星滴耳液等药物。避免游泳、戴耳机等可能加重炎症的行为，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。若出现发热、剧烈头痛等症状需及时复诊。